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優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)之中線導(dǎo)管技術(shù)的開展

今天腫瘤內(nèi)科一病區(qū)順利開展了第二例中線導(dǎo)管置入技術(shù)，方法簡(jiǎn)便，實(shí)用性強(qiáng)，值得向大家介紹和推廣：

試問一位血管條件差的患者，留置針留置困難，因?yàn)檩斎肫胀ㄒ后w，每天需要穿刺四五次，患者很痛苦。那么怎樣解決穿刺困難的問題，怎樣幫助患者降低住院費(fèi)用，我們護(hù)理人員需要做些什么呢？下面我們來講講合理選擇血管通路的重要性：中線導(dǎo)管的使用

　　中線導(dǎo)管（midline）又叫中等長(zhǎng)度導(dǎo)管，長(zhǎng)度20.0～30.0 cm，經(jīng)上臂、肘部的貴要靜脈、頭靜脈或肱靜脈置入，尖端位于腋窩水平或肩下部。 2016版《輸液治療實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定，中長(zhǎng)度導(dǎo)管留置時(shí)間1-4周，但應(yīng)避免連續(xù)發(fā)皰性藥物、腸外營(yíng)養(yǎng)液，滲透壓超過900 mOsm/L的液體輸注。

與PICC、CVC導(dǎo)管比較，中線導(dǎo)管由于導(dǎo)管尖端位于外周靜脈不會(huì)發(fā)生氣胸，且無需導(dǎo)管尖端定位，降低了患者住院費(fèi)用 ；與外周短導(dǎo)管相比，減少重復(fù)穿刺，既減輕患者痛苦，又減少護(hù)士穿刺的壓力。中長(zhǎng)導(dǎo)管可以滿足大部分住院患者靜脈輸液的需要，節(jié)省醫(yī)療成本。

優(yōu)點(diǎn)：

     （1）可減少因反復(fù)靜脈穿刺給患者帶來的痛苦，操作方法簡(jiǎn)捷易行。

     （2）導(dǎo)管留置時(shí)間較長(zhǎng)，能為患者提供中長(zhǎng)期的靜脈輸液治療。

     （3）導(dǎo)管不易脫出，穩(wěn)定性好，液體流速不受患者體位的影響，極大的方便了患者的活動(dòng)。

    （4）降低因藥物外滲完成的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)

    （5）減少患者醫(yī)療費(fèi)用，提高生活質(zhì)量

注意事項(xiàng)：

       1.無菌透明敷料每7天更換一次，如有潮濕、污染、松動(dòng)應(yīng)及時(shí)更換，無菌紗布敷料每2天更換一次；

       2.輸液前后需用不含防腐劑的生理鹽水沖洗導(dǎo)管，輸液間歇期至少每24小時(shí)沖洗導(dǎo)管一次，以防導(dǎo)管堵塞 ；

       3.每周更換一次輸液接頭等。

血管＝生命線

保護(hù)血管＝保護(hù)生命

從被動(dòng)選擇—主動(dòng)評(píng)估，南石醫(yī)院靜脈治療團(tuán)隊(duì)為臨床穿刺困難患者開展技術(shù)支持?。。?/span>