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一、目的
為進一步強化我院病歷管理，維護醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，使病歷管理滿足現(xiàn)代化醫(yī)院管理的需要，根據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)，特制定本制度。
二、范圍
本制度適用于南陽南石醫(yī)院。
三、規(guī)范性引用文件
本制度引用的標(biāo)準(zhǔn)如下：
《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2013〕31號）
《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例》（國務(wù)院令701號）（2018年）
《中華人民共和國民法典》（2020年5月28日通過）
《電子病歷應(yīng)用管理規(guī)范（試行）》（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2017〕8號）
《南陽南石醫(yī)院病歷管理規(guī)定》
四、權(quán)責(zé)
責(zé)任科室：病案與信息統(tǒng)計科。
五、正文內(nèi)容
（一）發(fā)生醫(yī)療糾紛需要封存、啟封病歷資料的，依法進行封存或啟封。
（二）在醫(yī)療機構(gòu)或者其委托代理人、患者或者其代理人在場的情況下，對病歷資料共同進行確認(rèn)，簽封病歷資料，封存的病歷資料可以是原件，也可以是復(fù)制件。電子病歷的封存可以為打印的紙質(zhì)版病歷。
（三）病歷尚未完成需要封存的，對已完成病歷先行封存；病歷按照規(guī)定完成后，再對后續(xù)完成部分進行封存。
（四）病案與信息統(tǒng)計科負責(zé)封存病歷資料的保管。
（五）病歷資料封存后醫(yī)療糾紛已經(jīng)解決，或者患者在病歷資料封存滿3年未再提出解決醫(yī)療糾紛要求的，醫(yī)療機構(gòu)可以自行啟封。
（六）開啟封存病歷應(yīng)當(dāng)在簽封各方在場的情況下實施。
（七）本制度規(guī)定之外事項，按照國家及衛(wèi)生主管部門發(fā)布的相關(guān)法律法規(guī)條款執(zhí)行。
（八）本制度自下發(fā)之日起執(zhí)行。