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創(chuàng)新思路，多措并舉，扎實(shí)推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)——我院“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”工作紀(jì)實(shí)

南陽(yáng)南石醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子重視護(hù)理工作，把優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)列入重要議事日程，并成立由院長(zhǎng)任組長(zhǎng)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組，從“開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，努力改善病人就醫(yī)體會(huì)”為一切護(hù)理工作的起點(diǎn)和落腳點(diǎn)的高度出發(fā)，強(qiáng)化職責(zé)，細(xì)化任務(wù)，構(gòu)建南石護(hù)理藍(lán)圖。

理念先行，政策給力

南石醫(yī)院護(hù)理工作之所以得到社會(huì)和病人的認(rèn)可，是因?yàn)樵侯I(lǐng)導(dǎo)始終抱著這應(yīng)的理念，就是：護(hù)理工作做好了，可以減少并發(fā)癥，可以減少住院天數(shù)，可以降低病人費(fèi)用，可以提升服務(wù)品牌，可以改善就醫(yī)感受。醫(yī)院對(duì)護(hù)理工作態(tài)度明確，政策給力，圍繞著“促進(jìn)護(hù)理工作發(fā)展”這一中心，提出了“解放護(hù)士，還護(hù)士于病人，護(hù)理工作本位回歸”的口號(hào)。成立了綜合服務(wù)中心，下設(shè)4個(gè)工作小組：導(dǎo)診陪檢組、被服組、送藥組、物流組，制定崗位職責(zé)、工作內(nèi)容、管理辦法等，保證其高效運(yùn)行。現(xiàn)在護(hù)士不用出病區(qū)，標(biāo)本送到化驗(yàn)室，藥品、物資送到病區(qū)，打個(gè)電話，陪檢護(hù)士到病區(qū)領(lǐng)病人做各種檢查，有效地解放了護(hù)士，讓護(hù)士有足夠的時(shí)間留在病人身邊。此項(xiàng)舉措可減輕護(hù)士工作量10%左右。醫(yī)院發(fā)起了“一推廣，三減少”倡議，提倡推廣留置針，減少輸液量、減少靜脈用藥品種、減少輸液時(shí)間，改變了“輸液護(hù)士”形象，節(jié)約了護(hù)士寶貴的時(shí)間。護(hù)士有時(shí)間觀察病情、從事內(nèi)涵質(zhì)量高的護(hù)理項(xiàng)目，實(shí)現(xiàn)護(hù)理工作促進(jìn)病人康復(fù)的價(jià)值。

醫(yī)院加大人力資源配置，招聘的護(hù)理人員全部補(bǔ)充到臨床一線，還配備了部分護(hù)理員，協(xié)助護(hù)士完成生活性照顧工作，所有添加人力產(chǎn)生的成本均由醫(yī)院承擔(dān)。醫(yī)院出資為各病區(qū)美化環(huán)境，優(yōu)化設(shè)施，病房擺放了鮮花，成立健康教育宣講室，安裝電視、DVD，購(gòu)置了活動(dòng)餐車、洗頭車、生活護(hù)理車，象棋、跳棋、覽報(bào)架，豐富住院病人的文化生活，各病區(qū)還配備了坐便器，助行器等。

護(hù)理部牽頭，結(jié)合各臨床科室不同的?？铺攸c(diǎn)，設(shè)計(jì)了多種表格式的護(hù)理單，護(hù)士只要標(biāo)記即可，無(wú)需繁索書寫，加之使用了高效率的電子信息化平臺(tái)，電腦錄入生命體征數(shù)據(jù)，系統(tǒng)自動(dòng)采集并生成體溫單。護(hù)士處理醫(yī)囑后，無(wú)需像以前一樣進(jìn)行二次分類轉(zhuǎn)抄。自動(dòng)化辦公系統(tǒng)，可根據(jù)護(hù)士的指令自動(dòng)生成口服藥單、輸液?jiǎn)?、注射單、護(hù)理單，輸液巡視卡等各種單據(jù)并打印，極大的方便了護(hù)士工作，提高了效率，節(jié)省了時(shí)間。以前責(zé)任護(hù)士一個(gè)班要寫50～60分鐘的護(hù)理文書，現(xiàn)在不到半個(gè)小時(shí)就可完成了。這兩項(xiàng)舉措最大限度的把護(hù)士從瑣碎的護(hù)理工作中解脫出來(lái)，病房少了護(hù)士急匆匆的穿梭的身影，多了一張張微笑的天使臉。心內(nèi)科二病區(qū)病人徐先生說(shuō)：“我第一次住院治療躺在床上氣都上不來(lái)，兒女們?cè)谕獾?，護(hù)士們又是給我買飯，又是陪我聊天，兒女們?cè)撟龅乃齻內(nèi)甲隽?。第二次住院做介入手術(shù)治療，兒子回來(lái)就是簽個(gè)手術(shù)同意書，手術(shù)做完，他就返回工作崗位了，都是護(hù)士們?cè)谡疹櫸遥业淖≡嘿M(fèi)、生活費(fèi)都放在護(hù)士長(zhǎng)處保管，我真把她們當(dāng)閨女了。”

創(chuàng)新管理，多措并舉

創(chuàng)新管理，形成了五大體系：科學(xué)完善促長(zhǎng)效的護(hù)理質(zhì)量管理體系、靈活激勵(lì)出成效的護(hù)理績(jī)效考核體系、平衡機(jī)動(dòng)建高效的護(hù)理人力資源管理體系、嶄新獨(dú)到顯速效的護(hù)理服務(wù)能力和技術(shù)水平提升體系、全面細(xì)致保優(yōu)效的護(hù)理服務(wù)評(píng)價(jià)體系。把護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)與維護(hù)視為護(hù)理工作的中心和重中之重。首先以護(hù)理管理手段保障護(hù)理質(zhì)量，其次是用先進(jìn)的質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)做有效參照，護(hù)理管理制度的完善，核心工作流程的再造，個(gè)性化的院內(nèi)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的建立，為醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量科學(xué)管理奠定了良好基礎(chǔ)。

醫(yī)院各病區(qū)實(shí)施了責(zé)任制整體護(hù)理模式，其核心內(nèi)容是由責(zé)任護(hù)士實(shí)施以人為本的整體護(hù)理，充分體現(xiàn)了高年資護(hù)士的價(jià)值，加強(qiáng)了工作責(zé)任心，調(diào)動(dòng)了工作主動(dòng)性與積極性，而年輕護(hù)士有了學(xué)習(xí)的動(dòng)力和方向，護(hù)士的職業(yè)價(jià)值感、自豪感和榮譽(yù)感提高，護(hù)理隊(duì)伍整體、連續(xù)和穩(wěn)定性得到了加強(qiáng)。責(zé)任制護(hù)理模式的施實(shí)，打造了護(hù)理人員原有的相對(duì)依賴的心理，年輕護(hù)士在高年資護(hù)士的指導(dǎo)下獨(dú)立分管患者，逐步意識(shí)到要做好責(zé)任護(hù)士，僅有良好的服務(wù)態(tài)度和基本的操作技能是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，還要不斷更新和補(bǔ)充專業(yè)知識(shí)，掌握與患者溝通的技巧，最大限度調(diào)動(dòng)了護(hù)理人員學(xué)習(xí)的積極性。是醫(yī)院內(nèi)增活力，改善服務(wù)的突破口，是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的重要舉措。

我院提倡“誠(chéng)信護(hù)理”，誠(chéng)信護(hù)理一方面強(qiáng)調(diào)構(gòu)建人性化護(hù)理服務(wù)體系，使護(hù)理中的人文精神體現(xiàn)在對(duì)病人生命與健康、權(quán)利與需求，人格與尊嚴(yán)的關(guān)心和關(guān)注。另一方面在護(hù)理文化建設(shè)中積極倡導(dǎo)“務(wù)實(shí)、進(jìn)取、慎獨(dú)、誠(chéng)信、奉獻(xiàn)”的護(hù)理精神和“技術(shù)上精益求精，服務(wù)上盡善盡美，質(zhì)量上保持領(lǐng)先”的護(hù)理信念。

2011年南石醫(yī)院在去年成功開展4個(gè)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)的基礎(chǔ)上，在全院鋪開優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，實(shí)現(xiàn)了全覆蓋。人們最直觀的感受是現(xiàn)在病區(qū)安靜、整潔，護(hù)士在病人身邊忙碌著，親切的交談著，少了家屬的逗留，沒(méi)了以往的嘈雜。病區(qū)公示著《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目》、細(xì)化后的《分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則》及《?？谱o(hù)理服務(wù)項(xiàng)目》，自覺(jué)接受病人及社會(huì)監(jiān)督。

電擊傷小女孩小郭，受傷后，消防戰(zhàn)士送到南石醫(yī)院燒傷科積極救治，小女孩家境貧困，無(wú)力為她施治，父母無(wú)奈，甚至不來(lái)看她，近乎絕望的小郭幾度拔出輸液針頭，整天淚流滿面?？评锏淖o(hù)士姐妹們輪流陪伴，單獨(dú)照看她，為她清洗傷口，涂抹藥膏，喂她吃飯、喝水、吃藥，陪她說(shuō)心里話，漸漸的她臉上重新露出小女孩天真美好的笑顏。護(hù)士換班時(shí)，她總拉著護(hù)士的手說(shuō)“姐姐真好！我想讓你們都陪著我”。

重視科研，提升內(nèi)涵

醫(yī)院重視護(hù)理臨床科研工作，成立十余個(gè)護(hù)理項(xiàng)目科研小組，如外周靜脈留置針應(yīng)用小組、壓瘡管理組、腦卒中護(hù)理小組、墜積性肺炎預(yù)防組、導(dǎo)管護(hù)理組等，對(duì)重要的單個(gè)護(hù)理項(xiàng)目，實(shí)施追蹤評(píng)價(jià)、改進(jìn)提高，再評(píng)價(jià)、再提高，提升護(hù)理內(nèi)涵質(zhì)量，從“質(zhì)”上提升護(hù)理水平。通過(guò)初步實(shí)施，我院圍手術(shù)期院感發(fā)生率、導(dǎo)尿管相關(guān)性泌尿系感染發(fā)生率明顯下降，其他項(xiàng)目也正在取得效果。

腦卒中護(hù)理小組成員虛心向康復(fù)師學(xué)習(xí)語(yǔ)言訓(xùn)練技巧、運(yùn)動(dòng)療法、肢體功能位擺放等，在病區(qū)內(nèi)開展康復(fù)訓(xùn)練技巧比賽，并留心觀察發(fā)現(xiàn)有病人自我鍛煉方法不正確時(shí)，及時(shí)給予糾正及指導(dǎo)。

一位因失語(yǔ)而自卑開始不愿接受語(yǔ)言訓(xùn)練的腦卒中患者，在責(zé)任護(hù)士的鼓勵(lì)和幫助下，終于開始學(xué)習(xí)發(fā)音了，出院時(shí)拍著護(hù)士的手?jǐn)鄶嗬m(xù)續(xù)的說(shuō)：“我會(huì)說(shuō)話了，你叫唐云慧”。

從康復(fù)大廳做完訓(xùn)練回到病房后，病人意猶未盡，護(hù)士主動(dòng)和他一起又在練習(xí)Bobath握手，并鼓勵(lì)他：“向上，加油！向上伸，你真棒！”。護(hù)患溝通留言板上，一位患者寫下這樣話：“你們的微笑和努力使明天更美好！”