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帕金森病的非運動癥狀康復

運動功能障礙需要康復治療，非運動癥狀同樣可以康復治療。

    帕金森病是一種常見于中老年人的疾病，主要表現(xiàn)為運動障礙和非運動障礙兩種癥狀。兩種癥狀均因嚴重影響患者的日常生活、活動能力，造成生活質量下降和工作能力喪失。目前，藥物治療仍是帕金森病的主要治療方法，而康復治療也可以改善帕金森病患者多種功能障礙，提高生活自理能力。

     目前對于帕金森患者的運動障礙康復治療開展較多。如對早期患者通過參加體育運動，適度進行有氧訓練、抗阻訓練等，可改善體能，推遲活動受限的發(fā)生；中期患者，進行主動功能訓練，尤其是平衡、步態(tài)和上肢功能活動訓練，以維持和提高活動能力；晚期患者，以維持心肺等重要器官功能為主，同時避免壓瘡、關節(jié)攣縮和靜脈血栓等并發(fā)癥，及時進行床上或輪椅上的體位變換，以及輔助下的主動運動訓練。

     帕金森非運動癥狀也可通過康復治療改善癥狀。主要包括認知功能康復、睡眠康復、疼痛康復、排便功能康復、體位性低血壓康復和疲勞康復等。

    1.認知功能康復：包括認知訓練、認知刺激、運動訓練等。例如認知刺激，即是讓患者參加一系列群體活動和討論，可提高患者認知功能和社會功能。

      2.認知行為療法，通過改變思維/信念和行為來改變不良認知，達到消除不良情緒和行為的效果。

     3.睡眠康復，刺激控制療法和睡眠限制療法，改善睡眠。

    4.疼痛康復。帕金森病患者中以骨骼肌疼痛最常見，除針對帕金森病及抑郁情緒的藥物治療外，可通過物理因子治療(如水療、溫熱療法)、中醫(yī)推拿、規(guī)律的體育鍛煉緩解疼痛。

    5.泌尿功能康復，尿失禁的主要康復方法包括盆底肌肉自主收縮訓練或生物反饋訓練，以增強盆底肌肉力量，提高控尿能力；進行膀胱擴張訓練，盡量延長排尿間隔時間，使膀胱容量逐步擴大；尿潴留時，建議定時定量飲水，或采取清潔間歇導尿。

    6.直腸功能康復，主要進行腹肌和盆底部肌肉運動訓練；養(yǎng)成定時排便習慣，逐步建立排便反射；或通過直腸刺激方法誘發(fā)直腸-肛門反射，促進結腸，尤其是降結腸的蠕動。

    7.體位性低血壓康復，主要為身體抗壓動作訓練，包括交叉腿部動作、下蹲位、身體向前彎曲等動作訓練；可使用束腹帶和穿壓力襪等；在休息或睡眠時床頭抬高30°~40°等方法。

    8.疲勞康復，鍛煉如運動平板訓練可以改善疲勞，休息并不一定對疲勞有緩解作用。適宜的溫度可以減輕PD患者的疲勞。