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（胸外科）賁門腺癌大出血——胸外科“第一刀”展風(fēng)采

    6月5日上午，來自南召縣四棵樹鄉(xiāng)的患者王某全家人，給河南大學(xué)附屬南石醫(yī)院總院胸外科張玉斌主任醫(yī)師和汪旭偉副主任送來“治療有絕招關(guān)懷勝親人”錦旗一面，表達(dá)對(duì)他們的感激之情和救命之恩。
    據(jù)悉，患者王某幾年前罹患賁門腺癌，經(jīng)常無誘因突發(fā)胃部大出血，每次出血量均在千毫升以上，常因出血引發(fā)休克，身體嚴(yán)重貧血，極度虛弱。曾在市內(nèi)多家醫(yī)院和河南省腫瘤醫(yī)院治療，最后均無果。在家人多方打探下，慕名找到有豫西南胸外科“第一刀”美譽(yù)的河南大學(xué)附屬南石醫(yī)院胸外科張玉斌主任醫(yī)師，最后選擇在該院接受治療。待張玉斌主任醫(yī)師和汪旭偉副主任充分研究患者病情后，征得患者家屬同意，對(duì)該患者實(shí)施了胃癌根治手術(shù)，并取得圓滿成功，再展了胸外科“第一刀”風(fēng)采。

△患者痊愈后向張玉斌主任醫(yī)師（中）和汪旭偉副主任（左二）贈(zèng)送錦旗。
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張玉斌主任醫(yī)師談賁門癌該如何治療
　　賁門癌的治療方法主要是手術(shù)治療、化學(xué)治療、放射治療和細(xì)胞免疫治療等，具體治療方案需要根據(jù)患者的病情和患者的身體素質(zhì)等因素共同來決定。
　　1、手術(shù)治療
　　賁門癌早期的治療方法主要是以外科手術(shù)的切除為主，手術(shù)切除的范圍是需要根據(jù)患者惡性腫瘤的位置、大小及腫瘤浸潤(rùn)情況等多種因素綜合來考慮的。賁門癌早期采用手術(shù)的治療方法可以取得比較好的治療效果。臨床上常在賁門癌術(shù)后配合使用扶正類的中藥來促進(jìn)患者身體的盡快康復(fù)，預(yù)防復(fù)發(fā)和癌細(xì)胞擴(kuò)散。
　　2、賁門癌放射治療
　　傳統(tǒng)的觀念認(rèn)為腺癌對(duì)放射線的治療不敏感，而且賁門癌又?jǐn)?shù)是腺癌，所以一般不強(qiáng)調(diào)賁門癌使用放療的方法來治療。但是經(jīng)過近些年來的相關(guān)研究，對(duì)于賁門癌的放射治療有了新的認(rèn)識(shí)。有報(bào)道稱賁門癌術(shù)前放療組織劑量(DT)40Gy可以有效的提高患者的手術(shù)切除率，降低了淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的陽性率，明顯的提高了患者的1年至3年的生存率。雖然近些年來放療治療賁門癌的療效有了很大的提高，但是放療在改善患者的遠(yuǎn)期療效上并沒有優(yōu)勢(shì)，而且在治療的時(shí)候給患者帶來了很大的副作用。
　　3、賁門癌化學(xué)治療
　　賁門癌化療一般適用于手術(shù)后或不能手術(shù)的賁門癌患者，常用的賁門癌化療藥有環(huán)磷酰胺、順鉑、長(zhǎng)春新堿、絲裂霉素、博萊霉素、阿霉素、紫杉等。雖然臨床上賁門癌化療應(yīng)用的較多，而且多數(shù)是結(jié)合中藥的治療，但是大量的臨床資料證實(shí)了單純化療對(duì)賁門癌的治療效果較差，且其副作用較大，不如聯(lián)合用藥的效果好。
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　　1、不抽煙不酗酒  據(jù)統(tǒng)計(jì)，抽煙是誘發(fā)賁門癌的主要因素，長(zhǎng)期吸煙可直接誘發(fā)賁門癌。有關(guān)資料表明，吸煙者賁門癌的發(fā)病率比不吸煙者高１０倍；另外，酒精對(duì)賁門粘膜刺激很大，容易引起賁門表面粘膜變性壞死，而且酒精內(nèi)也含有亞硝氨黃貢霉等等多種致癌物質(zhì)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，飲酒者比不飲酒者的賁門癌發(fā)病率高１０倍，又吸煙又飲酒者比不吸煙不飲酒者賁門癌的發(fā)病率高３０倍。
　　2、不吃過燙和粗硬食物  賁門癌的發(fā)生與飲食過熱、硬粗有關(guān)，過燙的茶粥可引起賁門粘膜上皮癌變。
　　3、不吃霉變、腌漬食物  霉花生、霉干菜、腌肉、臘肉等食物常被黃曲霉、白地霉等真菌所污染，易產(chǎn)生亞硝胺、亞硝酸鹽等致癌物質(zhì)，食用后易發(fā)生賁門癌。
　　4、增加營(yíng)養(yǎng)和各種微量元素的吸入  在臨床上，大多數(shù)賁門癌患者都是“吃得不好的人”。所謂吃得不好，就是肉類動(dòng)物蛋白脂肪和新鮮水果吃得很少，這樣維生素Ａ、Ｃ和核黃素的攝入量低，易患賁門癌。
早期賁門癌的臨床癥狀不明顯，通常表現(xiàn)為上腹部或心窩部不舒服，隱痛或輕梗噎感間歇出現(xiàn)，許多人都誤以為是胃病，明顯的吞咽困難只在晚期才出現(xiàn)。
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科室地點(diǎn)：南石醫(yī)院總院住院部8樓